A endometriose é uma condição ginecológica que afeta milhões de mulheres em idade fértil, mas nem sempre se limita ao útero e à pelve. Em alguns casos, o tecido semelhante ao endométrio — que normalmente reveste o interior do útero — pode crescer fora do útero, atingindo órgãos como o intestino. Nessa situação, estamos diante da chamada endometriose intestinal.
Esse tipo de endometriose é mais comum do que se imagina, mas ainda é frequentemente subdiagnosticado, já que seus sintomas imitam outras doenças gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável, colite ou até mesmo apendicite.
Neste artigo, você vai entender o que é a endometriose intestinal, quais são os seus sintomas, por que ela confunde o diagnóstico e o que fazer se houver suspeita da doença.
O que é endometriose intestinal?
A endometriose intestinal ocorre quando focos de tecido endometrial se implantam na parede do intestino, especialmente no reto e sigmoide, que são porções finais do intestino grosso. Em menor frequência, pode atingir também o intestino delgado, o apêndice ou até o ceco.
Durante o ciclo menstrual, esse tecido reage aos hormônios da mesma forma que o tecido dentro do útero: incha, inflama e pode sangrar, causando dor e outros sintomas.
Esse sangramento interno e a resposta inflamatória local provocam aderências e, em casos mais graves, podem até obstruir parcialmente o intestino, comprometendo a qualidade de vida da mulher.
Sintomas da endometriose intestinal
Os sintomas da endometriose intestinal podem ser muito semelhantes aos de doenças gastrointestinais, o que dificulta o diagnóstico e faz com que muitas pacientes passem anos em busca de respostas.
Os principais sinais incluem:
1. Dor abdominal cíclica
Dor que aparece principalmente antes ou durante a menstruação.
Pode ser localizada na parte inferior do abdômen, muitas vezes confundida com cólicas menstruais intensas.
Em alguns casos, a dor pode persistir ao longo do mês.
2. Alterações intestinais
Constipação intestinal (prisão de ventre), que pode piorar no período menstrual.
Diarreia, principalmente cíclica.
Inchaço abdominal (barriga estufada).
Dor ao evacuar, especialmente durante a menstruação.
Sensação de evacuação incompleta.
3. Sangue nas fezes
Embora menos comum, o sangramento pelo ânus durante o período menstrual pode ocorrer quando a endometriose atinge a mucosa intestinal.
4. Sintomas urinários
Em casos avançados, se a endometriose atingir também a bexiga, pode haver dor ao urinar e aumento da frequência urinária.
Esses sintomas, por não serem exclusivos, podem ser confundidos com colite, síndrome do intestino irritável (SII), doença de Crohn ou infecções gastrointestinais.
Por que a endometriose intestinal confunde o diagnóstico?
A endometriose intestinal imita outras condições digestivas com sintomas vagos, como dor abdominal e alterações no ritmo intestinal. Além disso:
Muitas mulheres relatam que já ouviram que seus sintomas são “normais” ou “emocionais”.
Exames de rotina, como colonoscopia, nem sempre identificam a endometriose.
Os sintomas podem piorar ou melhorar com o tempo, confundindo ainda mais os profissionais de saúde.
Por isso, o diagnóstico pode levar anos, prejudicando o bem-estar e aumentando as chances de complicações.
Como é feito o diagnóstico da endometriose intestinal?
O primeiro passo é a avaliação clínica cuidadosa, que leva em conta os sintomas e o histórico da paciente. Em seguida, o médico pode solicitar exames como:
1. Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
Exame importante e cada vez mais utilizado.
Ajuda a visualizar focos de endometriose profunda, inclusive no intestino.
2. Ressonância magnética da pelve
Útil para mapear a extensão da doença.
Fornece imagens detalhadas dos órgãos pélvicos e intestinais.
3. Laparoscopia diagnóstica (cirurgia minimamente invasiva)
Considerada padrão-ouro para o diagnóstico.
Permite visualizar diretamente os focos de endometriose e coletar biópsias.
Tratamento da endometriose intestinal
O tratamento depende da intensidade dos sintomas, da extensão da lesão e do desejo reprodutivo da paciente. As opções incluem:
1. Tratamento clínico (medicamentoso)
Anticoncepcionais hormonais.
Análogos do GnRH (para induzir menopausa temporária).
Progestagênios isolados.
Esse tipo de tratamento alivia os sintomas e interrompe o ciclo hormonal, reduzindo a progressão da doença. No entanto, não elimina os focos já existentes.
2. Tratamento cirúrgico
Indicado quando há comprometimento do intestino, obstrução, dor intensa ou falha do tratamento clínico.
A cirurgia pode variar de acordo com o grau da doença, desde a remoção superficial dos implantes até ressecção de parte do intestino.
O procedimento deve ser realizado por uma equipe especializada, incluindo ginecologista, coloproctologista e anestesista com experiência em endometriose profunda.
É possível ter filhos com endometriose intestinal?
Sim. Embora a endometriose possa afetar a fertilidade, muitas mulheres conseguem engravidar com ou sem tratamento. Em casos de infertilidade, o médico pode indicar:
Cirurgia para remoção dos focos de endometriose.
Técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV).
A abordagem será individualizada conforme o quadro clínico e os objetivos da paciente.
Quando procurar um especialista?
Procure ajuda médica se você:
Sente dor abdominal ou pélvica que piora com a menstruação.
Tem constipação ou diarreia cíclica.
Sente dor ao evacuar ou percebe sangue nas fezes durante o período menstrual.
Já tentou outros tratamentos e não obteve melhora.
Tem histórico de endometriose em outros órgãos.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para preservar a qualidade de vida e a fertilidade da mulher.
Conclusão
A endometriose intestinal é uma forma menos conhecida da endometriose, mas que pode causar sintomas intensos e impactar profundamente o dia a dia da mulher. Por imitar doenças digestivas, muitas pacientes demoram anos até receberem um diagnóstico correto.
Se você sofre com dor abdominal, alterações intestinais e outros sintomas relacionados ao seu ciclo menstrual, não ignore os sinais do seu corpo. Buscar ajuda médica é o primeiro passo para um tratamento eficaz e uma vida com mais bem-estar.
Informação em saúde não substitui avaliação individual por um profissional.
Atualizado em 23/05/2025.
