Transtornos pelo uso de substâncias: causas, efeitos, diagnóstico e tratamento

Os transtornos pelo uso de substâncias são condições complexas caracterizadas pelo uso compulsivo de substâncias psicoativas, apesar das consequências negativas à saúde, ao bem-estar social, familiar e profissional.

Esses transtornos envolvem mudanças funcionais significativas no cérebro, que afetam o autocontrole e a tomada de decisões.

As substâncias mais comuns associadas a esses transtornos estão agrupadas em dez classes principais:

• Álcool;

• Medicamentos ansiolíticos e sedativos;

• Cafeína;

• Canabis (maconha e canabinoides sintéticos);

• Alucinógenos (LSD, fenciclidina, psilocibina, MDMA);

• Inalantes/solventes;

• Opioides (fentanil, morfina, oxicodona);

• Estimulantes (anfetaminas, cocaína);

• Tabaco;

• Outras substâncias frequentemente abusadas (como esteroides anabolizantes).

Efeitos fisiológicos do uso de substâncias

Intoxicação

Refere-se aos efeitos imediatos e temporários da droga. Pode causar euforia, relaxamento ou sonolência. Em doses maiores, aumenta o risco de comportamentos agressivos, acidentes, complicações físicas e até morte.

Abstinência

Os sintomas surgem quando a substância é interrompida ou reduzida. Podem incluir tremores, ansiedade, náuseas, insônia, convulsões e, em casos graves, risco de morte. É comum em opioides, benzodiazepínicos e álcool.

Transtornos de saúde mental induzidos por substâncias

Podem se manifestar como depressão, ansiedade ou psicose, causadas pelo uso ou abstinência de drogas. Para o diagnóstico, esses sintomas devem surgir até um mês após o uso e comprometer o funcionamento da pessoa.

Fatores que contribuem para o transtorno por uso de substâncias

Droga

Cada droga tem um potencial diferente de causar dependência, o que depende da forma de uso, rapidez do efeito, estimulação do sistema de recompensa cerebral e capacidade de causar tolerância e abstinência.

Usuário

Impulsividade, busca por novidades, transtornos psiquiátricos, dor crônica e fatores genéticos aumentam o risco. O uso inicial pode estar associado a alívio do sofrimento emocional ou influências sociais.

Contexto social

Presenciar o uso entre amigos e familiares, pressão social, acesso facilitado e normas culturais têm papel fundamental na iniciação e manutenção do uso.

Diagnóstico dos transtornos por uso de substâncias

O diagnóstico é clínico, com base em histórico, sinais físicos (como marcas de injeção) e exames laboratoriais.

Critérios diagnósticos:

Dividem-se em quatro categorias:

1. Incapacidade de controlar o uso:

• Uso em maiores quantidades ou por mais tempo que o planejado;

• Tentativas fracassadas de reduzir o uso;

• Desejo intenso (craving).

2. Comprometimento social:

• Incapacidade de cumprir obrigações;

• Uso persistente apesar de conflitos;

• Redução de atividades sociais ou profissionais.

3. Uso em situações de risco:

• Uso em ambientes fisicamente perigosos;

• Uso mesmo com agravamento de problemas de saúde.

4. Sinais físicos:

• Tolerância;

• Sintomas de abstinência.

Classificação por gravidade:

• Leve: 2 a 3 critérios;

• Moderado: 4 a 5 critérios;

• Grave: 6 ou mais critérios.

Tratamento dos transtornos por uso de substâncias

O tratamento varia conforme a substância, a gravidade e as condições clínicas do paciente. Inclui:

1. Psicoterapia

• Terapias cognitivo-comportamentais;

• Grupos de apoio (Alcoólicos Anônimos, Narcóticos Anônimos).

2. Medicamentos

• Naltrexona, acamprosato, dissulfiram (para álcool);

• Metadona, buprenorfina (para opioides).

3. Tratamento de emergência

• Hidratação e suporte respiratório;

• Benzodiazepínicos para abstinência grave;

• Vitaminas e suplementos.

4. Redução de danos

• Programas de troca de seringas;

• Aconselhamento e orientação sobre uso seguro.

Considerações finais

Os transtornos pelo uso de substâncias são um problema de saúde pública com causas multifatoriais. A compreensão de seus mecanismos, o reconhecimento precoce e o acesso ao tratamento são fundamentais para prevenir complicações graves e salvar vidas.

A abordagem deve ser individualizada, sem estigma, integrando intervenções médicas, psicológicas e sociais para promover a reabilitação e reintegração do paciente.

Fonte: Manual MSD