Uveíte: quando olho vermelho, dor e sensibilidade à luz podem indicar inflamação ocular

A Uveíte é uma inflamação que acomete a úvea, camada média do olho formada pela íris, corpo ciliar e coroide. Embora o nome venha da úvea, a inflamação também pode atingir outras estruturas oculares, como retina, vítreo e nervo óptico, dependendo do tipo e da gravidade do quadro.

Essa condição merece atenção porque pode causar sintomas importantes, como olho vermelho, dor ocular, sensibilidade à luz, visão embaçada e manchas flutuantes na visão. Quando não tratada adequadamente, a Uveíte pode levar a complicações e até perda visual. O National Eye Institute reforça que a Uveíte pode causar perda de visão se não for tratada, por isso sintomas suspeitos devem ser avaliados rapidamente por oftalmologista.

O que é Uveíte?

A Uveíte é uma inflamação intraocular. Ela pode afetar um olho ou os dois, surgir de forma súbita ou lenta, durar pouco tempo ou se tornar recorrente e crônica. Em alguns pacientes, o episódio aparece apenas uma vez. Em outros, pode voltar várias vezes ao longo da vida.

A úvea tem papel importante na nutrição e no funcionamento do olho. Quando inflama, pode causar dor, alteração da visão e reação inflamatória em diferentes partes do globo ocular.

De forma simplificada:

Quais são os tipos de Uveíte?

A Uveíte é classificada de acordo com a região do olho mais afetada. Essa classificação é importante porque os sintomas, as causas e o tratamento podem variar.

A Uveíte Anterior é uma das formas mais frequentes e costuma causar olho vermelho doloroso, desconforto com a luz e visão borrada. Já a Uveíte Posterior pode ser mais silenciosa em relação à dor, mas afetar de forma importante a visão.

Quais são os sintomas da Uveíte?

Os sintomas dependem da parte do olho inflamada, mas alguns sinais são bastante sugestivos. A Uveíte pode se manifestar de forma rápida, em poucas horas ou dias, ou surgir de maneira mais gradual.

Os principais sintomas incluem:

• Olho vermelho;

• Dor ocular;

• Sensibilidade à luz;

• Visão embaçada;

• Manchas escuras ou pontos flutuantes na visão;

• Redução da visão;

• Lacrimejamento;

• Desconforto ao olhar para ambientes iluminados;

• Dor de cabeça associada ao desconforto ocular, em alguns casos.

A presença de dor ocular com olho vermelho e fotofobia não deve ser tratada como uma “irritação simples” sem avaliação. Esses sinais podem indicar inflamação ocular interna, e não apenas conjuntivite ou alergia.

Uveíte é o mesmo que Conjuntivite?

Não. Essa confusão é comum, porque as duas condições podem causar olho vermelho. Porém, elas são diferentes.

Na Uveíte, a dor e a sensibilidade à luz costumam chamar mais atenção. Além disso, a visão pode ficar embaçada ou reduzida, o que exige avaliação oftalmológica.

O que causa Uveíte?

A Uveíte pode ter várias causas. Em alguns casos, está relacionada a doenças autoimunes ou inflamatórias sistêmicas. Em outros, pode ser causada por infecções, trauma ocular, cirurgia prévia ou, mesmo após investigação, não ter uma causa definida. A Mayo Clinic informa que, às vezes, é difícil identificar uma causa específica, mas a Uveíte ainda pode ser tratada com sucesso.

Entre as causas e associações possíveis estão:

• Doenças autoimunes;

• Artrites inflamatórias;

• Espondilite Anquilosante;

• Doença de Behçet;

• Sarcoidose;

• Doença Inflamatória Intestinal;

• Psoríase;

• Infecções por vírus, bactérias, fungos ou parasitas;

• Toxoplasmose ocular;

• Tuberculose;

• Herpes;

• Trauma ocular;

• Cirurgias oculares;

• Algumas doenças sistêmicas inflamatórias.

A Cleveland Clinic também destaca que a Uveíte pode ocorrer por infecções, lesões, cirurgias, doenças autoimunes e inflamatórias, como Lúpus e Sarcoidose, ou surgir sem causa identificada.

Uveíte pode estar ligada a doenças reumatológicas?

Sim. A Uveíte pode ser a primeira manifestação de algumas doenças inflamatórias sistêmicas ou aparecer em pessoas que já têm diagnóstico reumatológico. Por isso, quando há recorrência, acometimento dos dois olhos, sintomas articulares, lesões de pele, aftas recorrentes, dor lombar inflamatória ou alterações intestinais, o oftalmologista pode solicitar investigação ampliada e encaminhar para outros especialistas.

Sinais fora dos olhos que podem ajudar na investigação incluem:

• Dor nas articulações;

• Rigidez nas costas ao acordar;

• Feridas ou aftas recorrentes;

• Manchas na pele;

• Diarreia crônica;

• Tosse persistente;

• Febre prolongada;

• Perda de peso sem explicação.

Nem toda Uveíte significa doença reumatológica, mas a associação precisa ser lembrada, especialmente nos casos recorrentes.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da Uveíte é feito pelo oftalmologista, por meio de exame ocular detalhado. A avaliação pode incluir exame na lâmpada de fenda, medida da pressão intraocular, dilatação da pupila para exame do fundo de olho e testes complementares quando necessário.

Dependendo do caso, o médico pode solicitar:

• Exames de sangue;

• Exames para infecções;

• Avaliação reumatológica;

• Exames de imagem;

• Tomografia de coerência óptica, conhecida como OCT;

• Angiografia ocular, em casos selecionados;

• Radiografia ou tomografia, se houver suspeita sistêmica.

A Mayo Clinic informa que, se o oftalmologista suspeitar de uma condição de base, o paciente pode ser encaminhado para avaliação clínica geral e exames laboratoriais.

Como é o tratamento da Uveíte?

O tratamento depende do tipo de Uveíte, da gravidade, da causa e da parte do olho afetada. O objetivo é reduzir a inflamação, aliviar sintomas, tratar a causa quando identificada e prevenir complicações.

As opções podem incluir:

• Colírios corticoides para reduzir inflamação;

• Colírios que dilatam a pupila para aliviar dor e prevenir aderências;

• Corticoides por via oral ou injetável em casos selecionados;

• Medicamentos imunossupressores quando há doença inflamatória crônica;

• Antibióticos, antivirais ou antifúngicos quando há causa infecciosa;

• Tratamento conjunto com reumatologista, infectologista ou outros especialistas, quando necessário.

A American Academy of Ophthalmology informa que oftalmologistas frequentemente tratam Uveíte com colírios anti-inflamatórios, como corticosteroides, e também podem usar colírios para dilatar a pupila.

Quando a Uveíte é infecciosa, o tratamento precisa combater o agente causador. Nesses casos, usar corticoide sem orientação adequada pode ser perigoso, porque pode piorar algumas infecções. Por isso, colírios e medicamentos devem ser usados apenas com prescrição.

Quais complicações podem ocorrer?

Quando a Uveíte não é tratada corretamente, a inflamação pode causar danos importantes. As complicações dependem do tipo, da duração e da recorrência do quadro.

Possíveis complicações incluem:

• Catarata;

• Glaucoma;

• Edema macular;

• Aderências entre íris e cristalino;

• Inflamação crônica;

• Cicatrizes na retina ou coroide;

• Perda visual parcial ou permanente.

Por isso, mesmo quando os sintomas melhoram, o acompanhamento deve continuar conforme orientação do oftalmologista. Em alguns casos, a inflamação pode voltar ou permanecer ativa de forma discreta.

Quando procurar atendimento com urgência?

A Uveíte pode ameaçar a visão, por isso alguns sintomas exigem avaliação rápida.

Procure atendimento oftalmológico se houver:

• Olho vermelho com dor;

• Sensibilidade importante à luz;

• Visão embaçada;

• Manchas escuras ou pontos flutuantes novos;

• Perda de visão;

• Dor ocular súbita;

• Sintomas após trauma ocular;

• Olho vermelho que não melhora;

• Sintomas em pessoa com doença autoimune ou uso de imunossupressores.

O National Eye Institute orienta procurar atendimento imediatamente diante de sintomas de Uveíte, porque o tratamento precoce ajuda a prevenir perda visual.

Conclusão

A Uveíte é uma inflamação dentro do olho que pode causar dor, vermelhidão, sensibilidade à luz, visão embaçada e manchas flutuantes. Embora algumas formas sejam leves e respondam bem ao tratamento, outras podem ser recorrentes, crônicas ou associadas a doenças sistêmicas.

O diagnóstico deve ser feito por oftalmologista, pois olho vermelho com dor e alteração visual não deve ser tratado como simples irritação. O tratamento pode envolver colírios, corticoides, medicamentos específicos para infecções ou controle de doenças inflamatórias.

O ponto principal é não atrasar a avaliação. Quando tratada cedo, a Uveíte tem maior chance de controle e menor risco de complicações para a visão.