Abstrato
Introdução: As diretrizes recomendam que os sintomas, bem como a função pulmonar, sejam monitorados para o manejo de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). No entanto, dados limitados estão disponíveis em relação à mudança longitudinal na dispneia, e permanece desconhecido qual das medidas relevantes pode ser usada para acompanhar a dispneia.
Métodos: Nós previamente recrutamos consecutivamente 137 pacientes ambulatoriais do sexo masculino com DPOC moderada a muito grave, e os acompanhamos a cada 6 meses por 5 anos. Em seguida, revisamos e reanalisamos os dados com foco nas relações entre a mudança na dispnéia e as mudanças em outras medidas clínicas da função pulmonar, testes de tolerância ao exercício e estado psicológico. A dispneia nas atividades da vida diária foi avaliada com o Oxygen Cost Diagram (OCD) e a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC), e duas dimensões dos questionários de estado de saúde específicos da doença, o Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ) e o St. O Questionário Respiratório de George (SGRQ) também foi utilizado. A dispneia ao final dos testes de tolerância ao esforço foi medida pela escala de Borg.
Resultados: O mMRC, a dispneia do CRQ e a atividade do SGRQ pioraram significativamente ao longo do tempo (p < 0,001), mas o TOC não (p = 0,097). Análises de regressão múltipla revelaram que as mudanças no OCD, mMRC, dispnéia CRQ e atividade SGRQ foram significativamente correlacionadas com mudanças no volume expiratório forçado em um segundo (FEV1) (correlação de determinação (r²) = 0,05-0,19), capacidade de difusão para carbono monóxido (r² = 0,04-0,08) e estado psicológico avaliado pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (r² = 0,14-0,17), embora essas correlações tenham sido fracas. A pontuação máxima de Borg diminuiu significativamente, mas não estava relacionada a mudanças nas medidas clínicas.
Conclusão: A dispneia piorou ao longo do tempo em pacientes com DPOC. No entanto, como diferentes medidas de dispneia apresentam diferentes características avaliativas, é importante acompanhar a dispneia por meio de medidas adequadas. A dispneia progressiva esteve relacionada não apenas à limitação progressiva do fluxo aéreo, mas também a vários fatores, como piora da capacidade de difusão ou do estado psicológico. Alterações no pico de dispneia ao final do exercício podem avaliar diferentes aspectos de outras medidas de dispneia.
Informação em saúde não substitui avaliação individual por um profissional.
Atualizado em 07/06/2023.
