Resumo: A insuficiência cardíaca (IC) continua sendo uma das principais causas de mortalidade, morbidade e baixa qualidade de vida. É uma área de pesquisa ativa. Este artigo tem como objetivo fornecer uma atualização sobre os avanços recentes em todos os aspectos dessa síndrome. As principais mudanças ocorreram no tratamento medicamentoso da IC com fração de ejeção reduzida (HFrEF). Sacubitril / valsartan é indicado como um substituto para IECA / ARBs após PARADIGM-HF (razão de risco [HR], 0,80; intervalo de confiança de 95% [CI], 0,73 a 0,87 para sacubitril / valsartan vs. enalapril para o endpoint primário e Wei, Lin e Weissfeld HR 0,79, IC 95% 0,71-0,89 para eventos recorrentes). Seu início mostrou-se seguro e potencialmente útil em estudos recentes em pacientes hospitalizados por IC aguda. Mais recentemente, dapagliflozina e prevenção de resultados adversos no ensaio DAPA-HF mostraram os efeitos benéficos do inibidor do transportador de glicose de sódio tipo 2 dapaglifozina vs. placebo, adicionado à terapia padrão ideal [HR, 0,74; IC de 95%, 0,65 a 0,85; 0,74; IC de 95%, 0,65 a 0,85 para o desfecho primário]. Ensaios com outros inibidores do SGLT 2 e em outros pacientes, como aqueles com IC com fração de ejeção preservada (HFpEF) ou com descompensação recente, estão em andamento. Vários estudos mostraram o significado prognóstico desfavorável de anormalidades nos níveis de potássio sérico. Agentes redutores de potássio podem permitir a iniciação e titulação de antagonistas mineralocorticóides em uma proporção maior de pacientes. Meta-análises sugerem melhores resultados com carboximaltose férrica em pacientes com deficiência de ferro. Drogas eficazes em HFrEF podem ser úteis também em HF com fração de ejeção de faixa média. Melhor diagnóstico e caracterização do fenótipo parecem justificados na IC com fração de ejeção preservada. Esses e outros aspectos importantes da pesquisa em HF são resumidos e revisados neste artigo.
Palavras-Chave:HFmrEF; HFpEF; HFrEF; insuficiência cardíaca aguda; insuficiência cardíaca; tratamento.
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Atualizado em 06/12/2022.
