Objetivo: Avaliar a eficácia da implantação em toda a comunidade de coleiras impregnadas com inseticida para cães - o reservatório de Leishmania infantum - para reduzir a leishmaniose visceral (LV) clínica infantil.
Métodos: Um ensaio clínico controlado randomizado de agrupamento pareado envolvendo 40 aldeias de controle com colar e 40 sem colar (161 [95% CLs: 136, 187] crianças por grupo), foi projetado para detectar uma redução de 55% na incidência de casos de LV confirmados em 48 meses. O estudo de intervenção foi desenhado pelos autores, mas implementado pelo Programa de Controle da Leishmaniose no noroeste do Irã, de 2002 a 2006.
Resultados: As coleiras forneceram 50% (IC 95% 17,8% -70,0%) de proteção contra a incidência de LV infantil (0,95 / 1000 / ano em comparação com 1,75 / 1000 / ano). Reduções na incidência foram observadas em 76% (22/29) das aldeias com colarinho em comparação com aldeias de controle pareadas, com 31 casos a menos no final do período de teste. Em 11 aldeias pareadas, nenhum outro caso foi registrado após a intervenção, enquanto em 7 aldeias com colar houve nove novos casos clínicos em relação aos controles. Durante o período de teste, 6.835 colares foram colocados no início da temporada de flebotomíneos de 4 meses, dos quais 6,9% (IC 95% 6,25%, 7,56%) foram perdidos, mas rapidamente substituídos. A cobertura da coleira (porcentagem de cães colados) por aldeia variou entre 66% e 100%, com uma cobertura anual média de 87% (IC 95% 84,2, 89,0%). A variação na incidência clínica de LV pós-intervenção não foi associada à cobertura da coleira, tamanho da população de cães, logística de implementação, conformidade do dono do cão ou outras variáveis demográficas testadas. Reduções maiores e maior persistência no número de casos de incidentes (indicativos de transmissão) foram observados em aldeias com maior incidência de casos de LV pré-existente.
Conclusão: A implantação de coleiras em toda a comunidade pode fornecer um nível significativo de proteção contra LV clínica infantil, alcançado neste estudo pelo Programa de Controle de LV local, demonstrando atributos desejáveis de um programa de saúde pública sustentável. A eficácia não é diferente da proteção em nível de comunidade fornecida contra infecção humana e canina por L. infantum.
Courtenay O, Bazmani A, Parvizi P, Ready PD, Cameron MM. Insecticide-impregnated dog collars reduce infantile clinical visceral leishmaniasis under operational conditions in NW Iran: A community-wide cluster randomised trial. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Mar 4;13(3):e0007193. doi: 10.1371/journal.pntd.0007193. PMID: 30830929; PMCID: PMC6417739.
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Atualizado em 08/12/2022.
