Ensaio controlado randomizado: qual a eficácia da vigilância baseada na escola?

Contexto: A falta de um sistema de vigilância é uma barreira importante na prevenção e controle da febre reumática / doença cardíaca reumática (FR / RHD). A eficácia da vigilância baseada na escola foi avaliada para detecção de faringite aguda e RF / RHD no distrito de Shimla, HP.

Métodos: As escolas no distrito de Shimla foram designadas aleatoriamente para intervenção e braço controlado (442 vs. 441 escolas). Os professores nodais treinados relataram crianças com sintomas de faringite aguda e ou RF / RHD no braço de intervenção e crianças levadas a hospitais pelos pais para sintomas de faringite aguda e ou RF / RHD sob braço de controle por meio de telefone celular para o centro coordenador. O resultado final para presença de RF / RHD ou outras doenças cardíacas foi registrado após exame nos centros de saúde primários mais próximos e / ou no Indira Gandhi Medical College Hospital, Shimla. A diferença na taxa de detecção entre o braço de intervenção e o braço de controle foi comparada usando o teste Z.

Resultados: O número de crianças em idade escolar relatado no grupo de intervenção foi significativamente maior do que no controle devido a sintomas suspeitos de faringite aguda e / ou FR / RHD foram 65 (2,84 / 1000) e 15 (0,60 / 1000), respectivamente (p <0,01) . Apenas 4 crianças em cada braço apresentaram cardiopatias, com prevalências de (0,17 / 1000 e 0,16 / 1000), respectivamente, após avaliação clínica e ecocardiográfica. No braço de intervenção, uma criança tinha RHD enquanto três tinham doença cardíaca congênita; no braço de controle, uma criança tinha doença cardíaca congênita e três tinham RHD.

Conclusões: A vigilância escolar teve maior taxa de suspeita de crianças com faringite aguda e ou FR / RHD, embora com baixa especificidade. Há necessidade de estudos futuros que demonstrem a eficácia da intervenção proposta em regiões endêmicas do estado.

Negi PC, Merwaha R, Rao S, Asotra S, Mahajan A, Joshi A. School-based surveillance for detection of children with acute pharyngitis, rheumatic fever/rheumatic heart disease in Shimla district, Himachal Pradesh, India-A cluster randomized controlled trial. Indian Heart J. 2018 Dec;70 Suppl 3(Suppl 3):S74-S81. doi: 10.1016/j.ihj.2018.05.015. Epub 2018 May 30. PMID: 30595325; PMCID: PMC6309137.

Clique aqui para ler o artigo na íntegra