Introdução: O tratamento para reduzir a pressão arterial (PA) pode aumentar os eventos de lesão renal aguda (LRA).
Desenho do estudo: Os dados para IRA que resultaram em ou durante a hospitalização ou visitas ao departamento de emergência foram coletados como parte do processo de relatório de eventos adversos graves do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT).
Ambiente e participantes: 9.361 participantes com 50 anos ou mais com 1 ou mais fatores de risco para doença cardiovascular.
Intervenções: Os participantes foram aleatoriamente designados para uma meta de PA sistólica de <120 (braço intensivo) ou <140mmHg (braço padrão).
Resultados e medições: o resultado primário foi o número de eventos AKI adjudicados. Os desfechos secundários incluíram gravidade da IRA e grau de recuperação da função renal após um evento IRA. A concentração de creatinina basal foi definida como o valor de creatinina ambulatorial SPRINT mais recente antes da data do evento IRA.
Resultados: Havia 179 participantes com eventos de LRA no braço intensivo e 109 no braço padrão (3,8% vs 2,3%; HR, 1,64; IC de 95%, 1,30-2,10; P <0,001). Dos 288 participantes com um evento AKI, 248 (86,1%) tiveram um único evento AKI durante o julgamento. Com base nos critérios KDIGO modificados (Doença Renal: Melhorando os Resultados Globais) para a gravidade da IRA, o número de eventos de IRA no braço intensivo versus padrão pelo estágio KDIGO foi de 128 (58,5%) versus 81 (62,8%) para o estágio IRA 1, 42 (19,2%) versus 18 (14,0%) para AKI estágio 2, e 42 (19,2%) versus 25 (19,4%) para AKI estágio 3 (P = 0,5). Para participantes com dados suficientes, a resolução completa ou parcial da IRA foi observada em 169 (90,4%) e 9 (4,8%) de 187 eventos de IRA no braço intensivo e 86 (86,9%) e 4 (4,0%) de 99 eventos de IRA no braço padrão, respectivamente.
Limitações: Os resultados do estudo não são generalizáveis para pacientes com diabetes mellitus ou sem fatores de risco para doença cardiovascular.
Conclusões: A redução mais intensa da PA resultou em episódios mais frequentes de IRA. A maioria dos casos foi leve e a maioria dos participantes teve recuperação completa da função renal.
Registro do ensaio: registrado em ClinicalTrials.gov com o número do estudo NCT01206062 .
Rocco MV, Sink KM, Lovato LC, Wolfgram DF, Wiegmann TB, Wall BM, Umanath K, Rahbari-Oskoui F, Porter AC, Pisoni R, Lewis CE, Lewis JB, Lash JP, Katz LA, Hawfield AT, Haley WE, Freedman BI, Dwyer JP, Drawz PE, Dobre M, Cheung AK, Campbell RC, Bhatt U, Beddhu S, Kimmel PL, Reboussin DM, Chertow GM; SPRINT Research Group. Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Acute Kidney Injury Events in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Am J Kidney Dis. 2018 Mar;71(3):352-361. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.08.021. Epub 2017 Nov 20. PMID: 29162340; PMCID: PMC5828778.
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Atualizado em 07/12/2022.
