Abstrato
Introdução e objetivo: O tratamento da embolia pulmonar (EP) aguda com risco intermediário-alto de mortalidade em 30 dias ainda não está bem definido, recomendando as últimas diretrizes clínicas da European Society of Cardiology 2019 tratamento exclusivamente anticoagulante, reduzindo a indicação de trombectomia mecânica em pacientes de alto risco ou de risco intermediário-alto com má evolução hemodinâmica. Nosso objetivo é determinar a segurança e a eficácia da trombectomia aspirativa em pacientes com EP de risco intermediário-alto e analisar possíveis diferenças nesses resultados entre pacientes hemodinamicamente instáveis (EP maciço) e pacientes hemodinamicamente estáveis (EP submaciço).
Métodos: Analisamos todos os pacientes submetidos à trombectomia aspirativa para EP em nosso hospital universitário terciário durante um período de 34 meses. Comparamos parâmetros ecocardiográficos (diâmetro do ventrículo direito, excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), onda S' e hipertensão pulmonar), parâmetros respiratórios (relação PaO 2 / FiO 2 ) e parâmetros clínicos registrados antes e 24 horas após o procedimento. Também analisamos complicações hemorrágicas e mortalidade.
Resultados: Nos 42 pacientes incluídos (16 com EP maciço e 26 com EP submaciço), a trombectomia por aspiração resultou em melhorias significativas no diâmetro ventricular direito, TAPSE, onda S' e relação PaO 2 / FiO 2 . Dos 8 pacientes tratados com fibrinólise, 4 desenvolveram complicações hemorrágicas. Foi observada apenas uma complicação direta do procedimento (ruptura da artéria pulmonar). Oito pacientes morreram na fase aguda.
Conclusões: A trombectomia aspirativa para PE é segura e eficaz, melhorando significativamente os parâmetros respiratórios e hemodinâmicos nas primeiras 24h após o procedimento com baixo índice de complicações em comparação com a fibrinólise.
Palavras-chave: Ecocardiografia; Ecocardiografia; Fibrinólise; Fibrinólise; PaFi; Embolia pulmonar; TAPSE; Trombectomia; Trombectomia; Tromboembolia pulmonar.
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Atualizado em 26/03/2023.
